大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于为什么少儿保险不赔身价的问题,于是小编就整理了1个相关介绍为什么少儿保险不赔身价的解答,让我们一起看看吧。
先天性疾病引起的保险事故一定会被拒赔吗?为何?
对的!大部分先天性疾病引发的重症保险公司是不允理赔的:天性疾病在人身保险中,无论是重疾险还是还是医疗险都是在保险合同的免责条款中,这也表明了先天性疾病是无法获得保险公司的理赔。
以下列举了部分保险种类关于“先天性疾病”在除外责任内的事实;
1.重疾险
2.医疗险
保险合同是一种法律行为,合同订立双方在享受合同带来的权益时也需要履行义务,在签订保险合同时,被保险人应当要履行如实告知义务,即需把有可能影响保险公司是否承保、是否增加保费等决定的因素告知给保险公司。其中,投保人有义务将自己的身体状况如实告知;。
谈到这个问题,如果被保险***隐藏自己具有先天性疾病的事实,即使发生保险范围内的保险事故,保险公司是不可能理赔的;如果在自己如实告知了自身的实际情况之后,保险公司任然承保,当发生责任范围内的保险事故,而保险公司以“患有先天性疾病”为由进行拒赔时,被保险人可以去找保险公司协商甚至更高监管部们进行申诉。
总的来说,如果自己身患先天性疾病没有如实告知给保险公司,出险时保险公司是不会进行理赔的,但可以退还保费;如果如实告知之后,保险公司仍然承保,那么出险时如果保险公司拒绝理赔,可以通过协商,申诉等途径维护自己的权益。
是否可以理赔视三种情况而定:
(一)如果投保时已如实告之,保险公司无责任除外承保。那么无论是先天性疾病引起的意外伤害,疾病,身故都能理赔。
(二)如果投保时已如实告之,保险公司为责任除外承保。那么由先天性疾病引起的意外伤害,疾病,身故都不能理赔(具体视承保约定而定)。
(三)如果投保时未如实告之,保险公司顺利承保。那么由先天性疾病引起的意外伤害,疾病,身故将会发生拒赔。在投保时的健康调查有先天性疾病的问项。保险公司将会依据《保险法》第十六条进行处理。
第十六条
订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。 投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。 前款规定的合同解除权,自保险人知道有解除事由之日起,超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 投保人故意不履行如实告知义务的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,并不退还保险费。 投保人因重大过失未履行如实告知义务,对保险事故的发生有严重影响的,保险人对于合同解除前发生的保险事故,不承担赔偿或者给付保险金的责任,但应当退还保险费。 保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的,保险人不得解除合同;发生保险事故的,保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。 保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
先天性疾病不一定会拒赔。可能大多数客户会以为只要是先天性疾病都会被拒赔,其实不然!
如果是理赔重疾责任或者医疗费责任,先天性疾病会被拒赔!
即使有些客户在投保时并不知道自己有先天性疾病,也会被拒赔。因为重疾责任或者医疗险责任的免责条款里,明确列出了先天性疾病。合同一旦经双方签字确认,就具有了法律效力。
但如果是理赔身故责任,则根据条款不同,可能会正常赔付
小小侠给大家举个先天性疾病可以赔付的例子。
某保险为“XX重大疾病保险”,看险种名称,就知道该保险为重大疾病保险,包含重疾和身故责任,且都是赔付保额。下面截图是该重疾险的责任免除条款。
大家仔细看,不难发现,针对重疾和残疾的责任免除里,有先天性疾病;但是针对身故的责任免除里,却没有先天性疾病。说通俗点,就是因为先天性疾病无法获得重疾赔付,但是如果因为先天性疾病身故却可以获得身故赔付,当然前提是投保时并不知道自己有先天性疾病,不存在未如实告知事项。综上所述,先天性疾病能不能赔付,不能一概而论,需依据具体的保险合同条款和责任免除来核定。所以大家一定要学会看条款哦!
不一定,具体看投保的是什么产品。
现在已经有重疾险可以理赔投保时未发现的先天性疾病。
还有一些特殊的险种,比如孕中险,保障的就是新生儿的先天性疾病。
具体问题具体分析。
保险合同承保遵循最大诚信原则,如果合同承保时如实告知有先天性疾病,则保险公司会根据此疾病具体情况进行风险审核,考虑是否承包或者加费承包、免除此项责任承保等相关具体措施。理赔时会根据承保情况来核定是否理赔。
如果承包时业务员询问是否先天性疾病时不如实告知则涉嫌骗保,理赔因该先天性疾病引发的保险事故很可能拒赔。如果业务员未就该问题询问,则说明业务员不专业,理赔时可以以此为理由要求保险公司理赔,前提是必须保留必要的证明资料。
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