大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于少儿二档医疗保险报销的问题,于是小编就整理了2个相关介绍少儿二档医疗保险报销的解答,让我们一起看看吧。
医保二档是怎么报销的和一档的区别在哪儿?
区别一、缴费比例不同。医保一档缴费比例为8.2%,单位缴6.2%,个人缴2%,缴费基数为员工实际缴费工资(最低为4488元),总交费368元;医保二档缴费比例为0.8%,单位缴0.6%,个人缴纳0.2%,缴费基数为上年度在岗职工月平均工资(现为7480),总交费59.8元;
区别二、适用人群不同。医保一档:深户强制购买一档,非深户也可以购买一档,购买的一般的知名大公司上市公司等;医保二挡:一般多为公司类型的单位缴纳的是二档医保,因为企业也要有效益。
区别三、就医原则不同。一档参保人:市内任一定点医疗机构就医;二档参保人门诊在绑定社康中心就医,住院在市内任一定点医疗机构就医,门诊大病在规定医疗机构就医。
住院报销不同。一档:住院报90%,需在定点医院办理住院;二档:住院报90%,需在定点医院办理住院;
区别四、门诊报销不同。一档:连续参保12个月,年度自费超过¥3131可以报销70%;社康看门诊报30%;大型设备检查报80%;二档:每年有1000元门诊费用,需绑定社康医院,门诊大型设备检查和治疗单次最高不超过120。
区别五、参保时间要求不同。一档参保人连续参保满一年,在同一个医保年度内自付的门诊基本医疗费用和地补医疗费用超市在岗职工平均工资5%的,超过部分由统筹基金按规定支付70%(年满70周岁以上支付80%)。而二档参保人没有具体时间要求。
具体报销区别如下:
对于缴纳一档医保的小伙伴来说,一档社保的一级住院报销的比例最高可以达到85%,而二档医保的报销比例只有80%。之后以此类推,二级和***住院报销的比例都会相差5%。对于基本医保报销限额的问题,一档社保最高可以报销12万元,而二档社保最高只有8万元。
2022年农村医保一档二档区别是怎样?
农村医保一档和二档的区别如下:
一、一档不建立个人帐户,兼顾基金按照工人基本医疗保险市级兼顾限定的比例,支付参保人员住院以及以下特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费:
(一)恶性肿瘤放疗、化疗、镇痛治疗;
(二)肾功效衰竭病人的透析治疗;
(三)肾移植后抗排异治疗;
(四)血友病。
二、二档要建立个人帐户,兼顾基金按城镇工人医疗保险市级兼顾限定的比例和范围,支付参保人员住院和特殊病种门诊治疗符合限定的医疗花费。个人帐户资本以上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水为基数,按以下比例划入:
(一)不满35岁的人员,划入比例为3.3%;
(二)满35岁至不满45岁的人员,划入比例为3.5%满45岁未达到法定退休年纪的人员,划入比例为3.7%;
(三) 达到法定退休年纪的人员,交费期内划入比例为4%,交费期满后划入比例为上年度本市城镇经济单位工人年平均薪水的60%的4%。
到此,以上就是小编对于少儿二档医疗保险报销的问题就介绍到这了,希望介绍关于少儿二档医疗保险报销的2点解答对大家有用。